護理基礎知識:胃腸泌尿系統評估與護理

2017-01-13 10:04:41
194 .不保留灌腸的目的是什么?
答:1 .解除便秘、腸脹氣。
2 .稀釋和消除腸內有害物質及毒素,減輕中毒癥狀。
3 .清潔腸道,為手術、分娩和檢查作準備。
4 .為高熱患者降溫。
195 .保留灌腸的目的是什么?
答:1 .鎮靜、催眠。
2 .治療腸道疾病。
196 .試述大量不保留灌腸常使用的溶液、液量和溫度。
答:常用溶液:0 . 5 %一1 %肥皂水和生理鹽水。
液量:成人每次用量為500 一1 000 ml ,小兒為200 一500 ml 。
溫度:39 一41 ℃ ,降溫時用28 ~ 32 ℃ ,中暑者用4 ℃ 的生理鹽水。
197 .何謂1 : 2 : 3 溶液?
答:l : 2 : 3 溶液:50 %硫酸鎂30 ml ,甘油60 ml ,溫開水90 ml 。
198 .不保留灌腸的常用臥位有哪些?
答:1 .左側臥位,雙膝屈曲。
2 .不能自行控制排便的患者,可取仰臥位,臀下墊便盆。
199 .不保留灌腸的操作注意事項有哪些?
答:1 .灌腸中途如有腹脹或便意時,囑深呼吸。
2 .清潔灌腸應在檢查前或手術前lh 結束。
3 .掌握灌腸液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液量。傷寒患者灌腸溶液不得超過500ml ,壓力要低,液面不能超過肛門30 cm 。
4 .降溫灌腸應保留0 . 5h ,排便后0 . 5h 再測體溫,并作記錄。
5 .肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸,充血勝心力竭或水鈉儲留的患者禁用鹽水灌腸。
6 .灌腸過程中應注意觀察病情,如發現脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急時應立即停止灌腸,并及時與醫生聯系。                                   
200 .請說出不保留灌腸時常使用的壓力和肛管插入深度。
答:1 .不保留灌腸時常使用的壓力為液面距肛門40 一60 Cm 。
2 .肛管插人直腸深度為7 一10 cm 。
201 .試述保留灌腸常使用的溶液、藥量及溫度。
答:常用溶液為10 %水合氯醛,劑量遵照醫囑;2 %黃連素或0 . 5 %一1 %新霉素或其他抗生素等,藥量不超過200ml ,溫度39 一41 ℃ 。
202 .試述保留灌腸時常使用的壓力、深度及禁忌證。
答:1 .保留灌腸時常使用的壓力為液面距肛門<30 cm 。
2 .肛管插入直腸深度為15 ~ 20 Cm 。
3 .保留灌腸的禁忌證為:肛門、直腸、結腸等手術后;大便失禁。                    203 .簡易通便法的目的及操作注意事項有哪些?
答:目的:用于清潔腸道與解除便秘。
操作注意事項:
1 .嚴重心力衰竭患者遵醫囑使用。
2 .腸道穿孔、惡心嘔吐劇烈、腹痛者禁用。
3 .新生兒、嬰兒慎用。
4 .冬天宜用40 ℃ 溫水預熱后使用。
204 .影響大量不保留灌腸效果的因素有哪些?
答:1 .溶液濃度:0 . 5 %一1 %肥皂水,過高或過低影響滲透壓。
2 .灌人量:成人每次500 一1 000 ml ,小兒每次200 一500 ml 。
3 .注人灌腸液速度:注人速度過快過猛,刺激腸粘膜,引起排便反射。                4 .溫度:39 一41 ℃ ,過高可損傷腸粘膜,過低可導致腸痙攣。
5 .肛管插人直腸深度:7 一10 cm 。
6 .液面距肛門(筒底距床鋪)的距離:40 ~60 Cm ,過低,壓力小影響流速;過高,壓力大不宜保留。
7 灌腸后保留時間:5 一10 min ,以達到較好效果。
205 .試述各種異常糞便的常見疾病。
答:1 .稀糊狀或稀汁樣便:各種感染性或非感染性腹瀉,尤其是急性胃腸炎時。大量黃綠色稀汁樣便(3 (擬) 耐或更多)并含有膜狀物應考慮到偽膜性腸炎。
2 .米潛樣便:霍亂、副霍亂。                                         
3 .粘液便:小腸炎癥。
4 .凍狀便:過敏性結腸炎,慢性菌痢。
5 .膿血便:痢疾、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、結腸或直腸癌。                      6 .鮮血便:痔瘡和肛裂。
7 .柏油樣便:上消化道出血。
8 .陶土樣便:阻塞性黃疽。
9 .細條狀便:直腸癌。
10 .乳凝塊:消化不良。
206.試述清潔灌腸的目的及適用范圍。
答:1 .清潔灌腸的目的:徹底清除滯留在結腸中的糞便,協助排出體內毒素。2 .適用范圍:用于直腸、結腸檢查前的準備或臟器造影、攝片及手術前的準備,以清潔腸道,便于檢查,并防止手術部位的感染。
207.灌腸的禁忌證有哪些?
答:妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴重心血管疾病等患者禁忌灌腸。                    208.為什么肝性腦病昏迷患者禁用肥皂水灌腸?
答:肥皂水可增加氨的產生和吸收,加重肝性腦病。
209.試述保留灌腸藥量及溫度。
答:藥液量<200ml ,藥液溫度39 ~ 41 ℃ 。
210 .試述小腸的組成和功能。
答:小腸是纏繞在腹腔內細薄的管道,分三部分,即十二指腸、空腸和回腸。當食糜在小腸內時,它與來自小腸、胰腺、膽囊及肝臟的消化酶混合攪拌在一起,消化酶作用于淀粉、糖、蛋白質和脂肪。消化后大部分產物由小腸血液循環吸收,剩余產物再隨蠕動波由小腸推到大腸。
211 .試述大腸的組成和功能。
答:大腸分盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸。大腸的主要功能是吸收水分與營養,制造維生素,形成糞便及排泄廢物。
212 .何謂中樞性嘔吐,有什么臨床特點?
答:1 .中樞性嘔吐是指各種因素如精神、心理因素,化學物質刺激(如藥物中毒、細菌毒素等)、機械性刺激(腦出血、腦腫瘤、腦炎等引起顱內壓升高)直接刺激嘔吐中樞而引起嘔吐。                                                       2 .臨床特征:嘔吐呈噴射性,不伴隨惡心,常伴基礎疾病癥狀,如腦炎伴發熱、頭痛等。
213 .患者嘔吐物量與色可提供什么信息?
答:成人胃容量大約為300ml ,嘔吐物超過胃容量應考慮有無幽門梗阻及其他異常。嘔吐物一般為胃內容物,即消化液與食物。嘔吐物呈鮮紅色提示急性大出血;呈咖啡色提示出血相對緩慢;呈黃綠色提示有膽汁反流;呈暗灰色提示有腐敗性改變而又長期儲留在胃內。
214 .患者嘔吐物氣味可提供什么信息?
答:呈酸味者為普通嘔吐物;呈堿味者為胃內出血;呈苦味者為膽汁反流;呈腐敗味者為幽門梗阻;呈糞臭味者為腸梗阻。
215 .試述泌尿系統的結構。
答:泌尿系統由腎、輸尿管、膀朧和尿道組成。
腎臟和輸尿管為上泌尿道;膀朧和尿道為下泌尿道。
216 .試述腎的功能。
答:腎的主要功能是生成尿液,通過尿的生成產生下列作用:
1 .排泄廢物和有毒物質。
2 .調節水、電解質和酸堿平衡。
3 .維持機體內環境穩定。
4 .間接增加血容量和制造紅細胞(腎分泌腎素一血管緊張素作用)。          
217 .正常人24h 尿量是多少?日夜尿量的比例是多少?
答:正常成人每晝夜尿量為1 000 一2 000ml ,平均為1 500 ml 左右,日夜尿量之比是3 : l 。
218 .何謂多尿?少尿?無尿?
答:多尿:24h 尿量長期在2 500ml 以上。
少尿:24h 尿量<400 ml 或每小時尿量<17 ml 。
無尿:24h 尿量<100 ml ,或12h 內完全無尿。
2 19 .何謂尿失禁?何謂尿儲留?
答:尿失禁:排尿失去控制,尿液不自主地流出或排出。
尿儲留:膀朧內儲存大量尿液而不能自行排出。
220 .什么是尿液比重?正常成人的尿液比重為多少?
答:尿液比重是指尿液與純水的重量之比,常用比重計測量。正常成人在普通膳食情況下,尿比重波動于1 . 015 一1 . 025 。
22 1 .簡述少尿常見的疾病和原因。
答:1 .少尿可見于心臟病患者,因心力衰竭引起心排血量減少所致。
2 .休克患者可出現少尿,因微循環障礙,腎灌注不良,濾過減少所致。                3 .腎病綜合征患者常出現少尿,因腎臟本身病變,造成腎功能障礙所致。             4 .肝硬化腹水患者常見少尿,因血漿蛋白降低,血漿膠體滲透壓下降,水分滲人組織或體腔之中,使血容量減少,腎血容量亦隨之減少所致。          
222 .試述病理情況下常見的尿液外觀變化。
答:膿尿:尿液渾濁,含大量膿細胞,放置后有白色絮狀物沉淀。
菌尿:尿液呈云霧狀,靜置后不下沉。
血尿:尿液內含有一定量的紅細胞時稱為血尿。
血紅蛋白尿:呈濃茶色、醬油樣色,隱血試驗陽性。
膽紅素尿:呈深黃色,振蕩后泡沫也呈黃色。
乳糜尿:為白色乳樣尿液,有時可混有少量血液。
223 .簡述留置導尿的目的。
答:1 .搶救危重、休克患者時正確記錄每小時尿量、測尿比重,密切觀察患者的病情變化。
2 .為盆腔手術排空膀膚,使膀朧持續保持空虛狀態,避免術中誤傷。                  3 .某些泌尿系統疾病手術后留置導尿管,便于引流和沖洗,并減輕手術切口的張力,促進切口的愈合。
4 .為尿失禁或會陰部有傷口的患者引流尿液,保持會陰部的清潔干燥。                5 .為尿失禁患者行膀朧功能訓練。
224 .男女患者導尿管插入的深度各為多少?
答:導尿管插人的深度:男性20 一22 Cm ,女性4 一6 Cm ,見尿后再插人1~2 cm 。225 .女性患者導尿術關鍵注意點有哪些?
答:1 .用物必須嚴格消毒滅菌,按無菌操作進行,以防感染。
2 .操作過程中,注意保暖,注意隱私保護。
3 .誤人陰道,應更換導尿管,重新插人。
4 .若膀朧高度膨脹,患者又極度衰弱時,第一次放出尿液量不應>1 000ml 。因為大量放尿,可導致腹腔內壓力突然降低,大量血液流人腹腔血管內,引起血壓突然下降,產生虛脫。同時,膀朧突然減壓,會引起膀朧茹膜急劇充血,發生血尿。
226 .導尿術的目的是什么?
答:1 .為尿儲留患者引流出尿液,以減輕患者痛苦。
2 .協助臨床診斷:如留取未受污染的尿標本作細菌培養;測量膀朧容量、壓力及檢查殘余尿液;進行尿道或膀朧化療。
3 .為膀朧腫瘤患者進行膀朧化療。
4 .避免手術、分娩時誤傷膀朧,術后保持會陰部清潔干燥,促進傷口愈合和膀朧功能恢復。
5 .搶救休克、危重患者、正確記錄尿量、尿比重,以觀察腎功能。                    227 .根據化驗要求如何選用尿液采集的防腐劑?
答:1 . 12h 尿細胞計數:如尿愛迪計數,選用甲醛,每30ml 尿液加40 %甲醛1 滴,防止細菌生長,固定尿中有機成分。
2 . 24h 尿17 一輕、17 一酮類固醇檢查:選用濃鹽酸,24 小時尿中放5 一10ml , 保持尿液在酸性環境中,防止尿中激素被氧化。
3 . 24 日錄蛋白尿糖定量等:選用甲苯,于尿液表面加數滴,形成一薄膜,防止細菌污染和延緩尿液中化學成分的分解(100 詞尿液加0 . 5 %一1 %甲苯2ml)               228 .尿標本采集的注意事項有哪些?
答:1 .女患者月經期不宜留取尿標本。
2 .會陰部分泌物過多時,應先清洗或沖洗再收集。
3 .做早孕診斷試驗應留取晨尿。
4 .留取尿培養標本時,應注意執行無菌操作,防止標本污染,影響檢驗結果。          5 .留取12h 或24h 尿標本,集尿瓶應放在陰涼處,根據檢驗要求在瓶內放置防腐劑。
229 .試述尿潞留的定義及臨床表現。
答:1 .定義:尿儲留是指膀朧內積有大量尿液而不能排出。
2 .臨床表現
( I )急性尿儲留:發病突然,膀朧脹滿而不能排出,患者常脹痛難忍,有時部分尿液可從尿道溢出,但不能減輕下腹疼痛。
(紛漫性尿儲留:多表現為排尿不暢、尿頻、常有排尿不盡感,有時出現尿失禁現象。
230 .尿儲留的常見原因有哪些?
答:尿漪留是由于尿道機械性梗阻(如產后、前列腺肥大等)、大手術后膀朧過脹、回縮無力;飲水過少,膀朧的輸人或輸出減少;情緒焦慮和肌肉緊張等因素造成。
231 .壓力性尿失禁的護理要點有哪些?
答:壓力性尿失禁是由于尿道括約肌松弛,當腹壓驟然增加時,少量尿液外溢,多見于女性。
護理要點:
1 .膀朧功能的訓練:幫助患者樹立信心,增加腹肌、月扁肌等肌肉運動,培養定時排尿,維持每日的液體攝人量。
2 .皮膚護理:保持皮膚清潔干燥,局部可外涂油膏等。
3 .外部引流:對不能控制的尿失禁患者,采取外部引流的方法,防止漏尿。            232 .簡述標本采集意義及遵循原則。
答:意義:標本檢驗在一定程度上反映機體正常的生理現象和病理改變,配合臨床檢查,對明確診斷、觀察病情、制定防治措施起著重要作用。原則:遵照醫囑,充分準備,嚴格查對,正確采集,及時送檢。
233 .試述臨床痰標本種類及作用。
答:臨床上收集的痰標本分3 種:常規標本、培養標本和24h 標本。常規標本用作涂片查細胞、細菌、蟲卵;培養標本用于查痰中的致病菌;24h 標本用于觀察一日的痰量和性狀。
234 .怎樣采集痰培養標本?
答:痰培養標本采集方法是清晨醒來未進食前漱口,先用漱口溶液漱口,再用清水漱口,深呼吸數次后用力咳出氣管深處的痰液于無菌集痰器內,蓋好瓶蓋。                      235 .如何進行咽拭子標本采集和評估?
答:采集部位:從咽部和扁桃體取分泌物作細菌培養或病毒分離。
評估內容:
1 .了解患者的臨床診斷。
2 .明確患者取咽拭子培養目的。
3 .了解患者的進食時間,避免在進食后2h 內取標本,以防嘔吐。
4 .評估患者的理解合作能力。
236 .血清標本采集注意事項有哪些?
答:采集血清標本須用干燥注射器、針頭和干燥試管。采血后立即取下針頭,將血液沿管壁緩慢注人試管,勿將泡沫注人并避免振蕩以免紅細胞破裂溶血。                       237 .試述同時采集多種血標本的順序。
答:若同時需抽取不同檢驗目的的血標本,應先注人血培養瓶,再注人抗凝管,最后注入干燥試管,動作應迅速準確。
238 .為什么要在清晨留取尿標本?
答:因清晨排出的尿,尿量及各種成分的含量比較穩定,且未受到飲食的影響,pH 值最低,有利于保持有形成分如細胞、管型等的完整。
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